Konservatif tedavi yöntemleri varisli damarların yalnızca başlangıç aşamalarında etkilidir. Ve ilk belirtiler genellikle gözetimsiz kaldığından, patoloji gelişmeye devam ederek kullanılan ilaçların etkinliğini azaltır. Semptomlar önemli ölçüde kötüleşirse varisli damarları çıkarmanın tek seçeneği ameliyattır. Hastaların tıbbi önerilere uymasını gerektiren rehabilitasyon tarafından özel bir yer işgal edilmiştir.
Ameliyat endikasyonları
Varisli damarlar mevcutsa, bazı durumlarda cerrahi tedavi reçete edilir.
Özellikle aşağıdaki durumlarda cerrahi müdahale endikedir:
- görsel muayene ile belirlenebilecek geniş damar hasarı;
- şişlik, sürekli ağrıyan ağrı ve ağırlık hissi şeklinde semptomlar;
- önemli tromboflebit riski, trofik ülserler.
İlaç kullanımının istenilen sonuçları vermediği durumlarda varis ameliyatı uygundur. Hastalığın cerrahi tedavinin sonuçsuz kalacağı noktaya kadar gelişmesini önlemek önemlidir.
Bazı hastalar için bacaklardaki varisli damarların ameliyatı kontrendike olabilir.
Kontrendikasyonlar
Son aşamada yapılan ameliyat çoğu zaman uygunsuzdur; buna göre varis damarları çeşitli ilaçlarla tedavi edilir. Hastalığın şiddetini bir miktar azaltmaya yardımcı olurlar ancak tamamen ortadan kaldıramazlar.
Aşağıdakilerden muzdarip hastalar:
- venöz patolojinin gelişim yerindeki inflamatuar cilt hastalıkları (örneğin erizipel veya egzama);
- kardiyovasküler bozukluklar (koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği);
- akut flebit formu;
- bulaşıcı hastalıklar (iyileşmeden sonra ameliyat mümkündür);
- venöz tromboz, pulmoner emboli (geçmiş);
- alt ekstremite damarlarının aterosklerozunun yok edilmesi.
Varisli damarları ortadan kaldırmak için cerrahi tedavi, 70 yaş üstü hastalarda ve hamile kadınlarda kontrendikedir.
Ameliyata hazırlanıyor
Bir flebologla yapılan konsültasyon, yaklaşmakta olan cerrahi tedaviye uygun şekilde hazırlanmanıza yardımcı olacaktır. Hastanın operasyonla ilgili kendisini ilgilendiren her türlü soruyu sorma hakkı vardır.
Ayrıca mevcut semptomları mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamalı, belirli ilaçlara karşı olası intolerans hakkında konuşmalı ve halihazırda kullanmakta olduğunuz ilaçlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olmalısınız.
Katılan doktor hastayı bir dizi teşhis prosedüründen geçirmeye yönlendirir:
- kan ve idrar testleri;
- florografi;
- elektrokardiyografi;
- dubleks sonografi.
Hazırlık aşaması belirli koşullara uyumu gerektirir:
- Ameliyattan 3 gün önce hastanın cürufsuz bir diyete uyması gerekir, yani kızartma, tuzlu, baharatlı et ve un ürünlerinin yanı sıra yasaktır.
- Son yemek ve sıvı alımı ameliyattan 8 saat öncedir.
- En az 3 gün alkol ve sigarayı unutmalısınız.
- Operasyonun yapılacağı bacaktaki tüylerin alınması ve jilet kullanılması gerekmektedir.
- Eğer ülser, hematom veya ciltte herhangi bir hasar varsa mutlaka doktorunuza haber vermelisiniz.
Hasta araba kullanıyorsa, taburcu olduktan sonra yakın veya tanıdık birinin kendisini alması için düzenleme yapmalıdır. Şu anda araç kullanmak yasaktır.
Ameliyata hazırlanırken hasta kendisi için ne tür bir cerrahi müdahalenin belirtildiği ve bu tedavinin maliyetinin ne kadar olduğu ile ilgilenir. Bir hastaya damar ameliyatı planlanıyorsa fiyat birçok faktörden etkilenir: hastalığın evresi, varisli damarlardan etkilenen damarın uzunluğu, anestezi vb.
Varisli damarları giderme yöntemleri
Varisli damarların pek çok cerrahi tedavisi türü olduğundan, spesifik bir tekniğin seçimi tanısal verilere göre yapılır. Bazı durumlarda toplardamar damarı kısmen veya tamamen çıkarılır, bazılarında ise varis nedeniyle deforme olan damarlar özel bir madde kullanılarak kapatılır veya daraltılır.
Flebektomi
Varisli damarların bulunduğu kan damarı bölgelerinin eksize edildiği bir tür cerrahi tedavidir. Çıkarıldıktan sonra derin damarlardan kan hareketi gerçekleştirilecektir.
İşlem şu şekilde gerçekleştirilir:
- Anestezinin etkisi geçtikten sonra cerrah küçük (5 mm'ye kadar) kesiler yapar.
- Damar özel bir prob kullanılarak çıkarılır ve ardından etkilenen bölge rezeke edilir.
Flebektomi süresi 1-2 saattir. Daha sonra ameliyat edilen bölgede küçük bir iz kalır.
Mikroflebektomi
Önceki yönteme mükemmel bir alternatif. Tekniğin özü 5 mm'lik kesi yapılmasına gerek olmamasıdır. Damarla gerekli tüm manipülasyonları gerçekleştirmek için küçük bir delik yeterlidir. Üstelik bu durumda iyileşme çok daha hızlıdır ve hiçbir yara izi kalmaz.
Bacaklardaki varisli damarları ortadan kaldırmak için yapılan her türlü ameliyat iyi sonuç verir ve çok nadir durumlarda herhangi bir komplikasyona neden olur.
Bu delme tekniği sayesinde büyük varis damarlarından bile kurtulmak mümkündür.
sıyırma
Bu bir çeşit flebektomidir. Onun yardımıyla büyük Safen veninin gövdesi çıkarılır. Cerrah, özel bir sonda kullanarak, küçük bir kesiden varisli damarlardan etkilenen damarı dışarı çeker. İç kısımda kasık kıvrımı ve ayak bileği bölgesinde kesiler yapılır.
Sıyırma gerçekleşir:
- kısmi – venöz damarın yalnızca bir kısmı çıkarılır;
- toplam – hastalıklı damar küçük dallarıyla birlikte gerilir.
Bu tür manipülasyonların gerçekleştirilmesi doktorun maksimum bakımını gerektirir. En az bir geçilmemiş kol kalırsa, hastalığın tekrarlama riski önemli ölçüde artar.
Skleroterapi
Bu, minimal invaziv olan ve herhangi bir kesi gerektirmeyen ilerleyici varisli damarların çıkarılmasına yönelik bir ameliyattır. Cerrahın eylemleri, hastalıklı damarın lümenini tamamen yok olana kadar daraltmayı amaçlamaktadır.
Bunu yapmak için damar içine bir sklerozan enjekte edilir. İlaç, daha sonra lümenin aşırı büyümesiyle birlikte damar duvarlarında geri dönüşü olmayan hasara neden olur.
Genellikle bu amaç için özel olarak tasarlanmış ilaçlar kullanılır.
Skleroterapinin birçok avantajı vardır:
- prosedür ayakta tedavi bazında yapılabilir;
- hastanın ertesi gün günlük aktivitelerine dönmesine izin verilir;
- genel anesteziye gerek yok;
- Operasyon sonrasında herhangi bir yara izi kalmaz.
Olumsuz bir nokta varisli damarların yeniden oluşma olasılığıdır. Hastalık, sklerozanın enjekte edildiği damarların yanında bulunan damarları etkileyebilir. Bir prosedürde 10'a kadar enjeksiyon yapılır ve tedavi süresi yaklaşık bir saattir.
Skleroterapi türleri hakkında söylenmelidir:
- Köpük. Kullanılan ilaç hava ile temas ettiğinde kabın boşluğunu dolduran köpük oluşturur. Lümenin kapanması kısa sürede gerçekleşir ve az miktarda sklerozan bile yeterlidir. Ayrıca tatmin edici sonuçlar elde etmek için köpüğün maksimum 3 kez enjekte edildiği 1-2 işlem yapılır.
- Mikroskleroterapi. Teknik, hastalığın ilk aşamalarında uygundur.
- Ekoskleroz. Derin damar lezyonları için reçete edilir. Enjeksiyon, sklerozanın enjeksiyon bölgesini açıkça ayırt etmeyi, ilacın miktarını doğru bir şekilde belirlemeyi ve istenmeyen sonuçlardan kaçınmayı mümkün kılan bir ultrason tarayıcı kullanılarak yapılır.
Yapılan manipülasyonlar pratik olarak ağrısızdır ve daha sonra hastalar hızla iyileşir.
Lazer pıhtılaşması
Endovenöz (endovasal) lazer pıhtılaşması (yok etme) adı verilen varisli damarları tedavi etmenin bu yöntemi, özel bir cihazın - bir lazer LED'in kullanılmasını içerir.
Etkilenen damara enjekte edilir ve radyasyonu sayesinde damarın iç yüzeyleri birbirine kaynaklanır. Kan sağlıklı damarlarda dolaşmaya devam eder ve hastanın sağlığı iyileşir.
Lazer pıhtılaşmasının avantajları:
- ciltte yara izi ve yaşlılık lekelerinin olmaması;
- 1-2 saat ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir;
- lokal anestezi kullanılır;
- manipülasyonlar bir ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir;
- kısa iyileşme süresi.
Operasyonun başarısı nihayet 3 ay sonra değerlendirilebilir. Lazer kullanımı, nüksetme riski olmaksızın hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasını garanti eder.
Damar çıkarıldıktan sonraki rehabilitasyon dönemi
Ameliyattan sonra hasta, komplikasyon riskini en aza indirecek ve iyileşmeyi hızlandıracak belirli kurallara uymalıdır:
- Kompresyon çorapları giyilmesi tavsiye edilir. Katılan doktor seçiminde yardımcı olacaktır. İlk başta (yaklaşık 5 gün) iç çamaşırı yatmadan önce çıkarılmaz ve daha sonra sadece gündüzleri kullanılmasına izin verilir.
- Kan damarlarını desteklemek için alkol ve sigara yasaklanmalıdır çünkü nikotin ve alkol varisli damarların en yaygın nedenlerinden biridir.
- Aşırı fiziksel aktiviteden kaçınmalısınız. Alt ekstremitelerdeki küçük yaralanmalar bile tehlike oluşturur. Eğer hasta önceden spor yapmayı seviyorsa 1,5-2 ay sonra spora dönebilir.
- Tekrarlamayı önlemek için su prosedürleri sıcak olmamalıdır. Sauna, buhar banyosu ve solaryum kontrendikedir.
- Ameliyat edilen bölgelere estetik işlemler yapılamaz.
- Terapötik egzersizler yapmak faydalı olacaktır.
Varisli damarların ameliyattan sonra tekrar oluşmasını önlemek için, rehabilitasyon döneminde damarların iyileşmesine yardımcı olmak amacıyla doktorunuzun reçetelediği ilaçları almanız gerekecektir. İstenmeyen sonuçlarla dolu olan ilaçların dozajını kendi takdirinize göre değiştirmek istenmeyen bir durumdur. Herhangi bir bozulma belirtisi ortaya çıkarsa, derhal bir flebologa başvurmak önemlidir.
Cerrahi müdahalenin türü hastalığın bireysel özelliklerine göre belirlenir.
Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar
Hiçbir uzman ameliyattan sonra yan etkilerin tamamen yokluğunu garanti edemez. Hangi cerrahi tedavi yönteminin kullanıldığına bağlı olarak komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Flebektomi ve sıyırma aşağıdakilerle sonuçlanabilir:
- alt bacaklarda uyuşukluk;
- cildin hassasiyetinin azalması;
- ağrı sendromu;
- kanama;
- hematomlar;
- ameliyat edilen alanın takviyesi.
Skleroterapiden sonra aşağıdakiler görünebilir:
- ayak bileği ve ayağın şişmesi;
- pigmentasyon;
- soyulma ve kaşıntı;
- acı verici duyumlar;
- cilt yanığı.
Bir lazer LED kullanıldıysa aşağıdakilerin oluşumu:
- iltihaplanma;
- cilt bölgelerinin koyulaşması;
- küçük morarma;
- dırdırcı ağrı.
Herhangi bir cerrahi işlemin en tehlikeli komplikasyonu trombozdur. Ancak nadir durumlarda oluşumu gözlenir. Minimal invaziv cerrahide kanın pıhtılaşması riski oldukça düşüktür.
Cerrahi tedavi sayesinde ciddi bir hastalıktan başarıyla kurtulmak mümkündür. Önemli olan nitelikli bir uzman bulmak ve iyileşme süresiyle ilgili tıbbi önerileri göz ardı etmemektir.